病历摘要模板范文，全面了解病人情况

这是一位60岁的女性患者，主诉头痛、恶心、呕吐、视力模糊。

1. 既往史：高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞。

2. 现病史：头痛1周，伴随恶心、呕吐，视力模糊，体温正常，血压偏高。

3. 体格检查：神志清楚，颈软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力正常，病理征未触及。

经CT检查，患者被诊断为脑出血，立即进行手术治疗，术后恢复良好。